Что такое неврозы?

<<<вернуться

   Неврозы – функциональные расстройства высшей нервной деятельности , обусловленные различными психогенными факторами, конфликтными переживаниями. Обычно они связаны с трудноразрешимыми личными, семейными или служебными конфликтами, которые затрагивают особо значимые для человека отношения и душевные ценности. При неврозах не нарушается анатомическая целостность ни центральной нервной системы, ни внутренних органов, а имеют место их функциональные расстройства.

   Невроз и психотическое расстройство – это разные заболевания, природа их неодинакова. При психических заболеваниях больные утрачивают разумную критическую оценку окружающей среды и своего состояния, их невозможно переубедить в ложности их суждений и восприятий.

   При неврозах сохраняется способность к критическому отношению к болезни, не происходит нарушений сознания и восприятия окружающего, не утрачивается способность руководит своим поведением.

   Причины неврозов:

1. Конфликт. Специалисты называют его «общим знаменателем психопатологии». Неприятные переживания, конфликтные ситуации создают эмоциональное перенапряжение, угнетенность, тревогу, страх и другие признаки невроза.

Фрейд считал, что неприятные конфликтные переживания вытесняются из сферы сознания в подсознание. Эти эмоциональные занозы в части случаев забываются, но не исчезают из подсознания. Они-то и отравляют жизнь болезнями.

Проникновение вглубь подсознания с помощью психоанализа, выявление и обезвреживание очагов подавленных эмоций, осознание причинно-следственных связей – основной метод, согласно теории Фрейда, лечения неврозов.

Другим обязательным звеном развития невроза являются особенности реагирующей личности (высокая степень ранимости и впечатлительности), на которую падает определенный раздражитель, особо значимый для этой личности.

2. Эффект внушения. Внушаемость – необходимое свойство человеческой психики. Многократное повторение внедряемой идеи, как известно, усиливает эффект внушения, на этом основывается познание и обучение. Степень и вид внушаемости у отдельных лиц чрезвычайно различны. Большое влияние при этом оказывают возраст, состояние здоровья, усталость, интеллект и др. В связи с этим при высокой степени внушаемости даже одно услышанное слово может оказать эффект внушения, послужить причиной развития стойких невротических расстройств, здесь происходит как бы гипноз наяву.

Причинным фактором может быть неосторожное слово врача (или медицинского персонала), понятое пациентом как наличие или предположение у него тяжелого заболевания.

3. Невроз – щит от трудных ситуаций. Специалистами была давно замечена одна особенность невротических (истерических) реакций, заключающаяся в том, что тот или иной истерический симптом является для больного желательным, приятным, дающим определенные выгоды – либо выход из тяжелой для него ситуации, либо уход от несносной действительности.

Отсюда возникло понятие о «бегстве в болезнь», «воле к болезни» как о характерной чете истерии. Академик И.П.Павлов писал, что истерический невроз, возникая в непереносимой для личности ситуации, имеет защитный характер и всегда несет в себе компонент «условной приятности и желательности». Он заключается в том, что личность уходом в болезнь как бы защищается от трудной ситуации. Причем происходит это, конечно, бессознательно. Это не симуляция. Это «роковые физиологические отношения».

4. Механизм условного рефлекса. Человеческий организм на внешние стимулы (на слова, ситуации и пр.) может действовать автоматически, рефлекторно. При неврозе навязчивых состояний болезненный страх автоматически, рефлекторно развивается у некоторых больных в той или иной обстановке. Например, находясь в толпе людей, в общественном транспорте и пр. Почему так происходит? Здесь надо проанализировать самый первый случай страха. Специалисты считают, что «осознание» ассоциативной связи того или иного симптома с событиями прошлого, когда этот симптом появился впервые, само по себе как бы стирает, «размагничивает» условный рефлекс, что ведет к положительным результатам лечения.

В зависимости от характера причин (острая психическая травма, длительное перенапряжение, затянувшаяся и тщательно скрываемая конфликтная ситуация и пр.), дополнительных неблагоприятных факторов, а также особенностей высшей нервной деятельности заболевшего невроз может принимать разные клинические формы.

   Принято выделять три основные формы невроза: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний.

Неврастения

   Неврастения (дословно «нервная слабость») – самая частая форма неврозов. При неврастении на первый план выступают признаки «раздражительной слабости»: повышенная раздражительность, легкая возбудимость, несдержанность, быстрая утомляемость. Расстраивается внимание, затруднено длительное сосредоточение, в связи с этим снижается память. Часто появляется чувство усталости, отсутствует физическая и душевная бодрость. Настроение больных отличается неустойчивостью, нередко оно унылое, тревожное. Сон поверхностный с тревожными сновидениями. Больные жалуются на сонливость, вялость днем, бессонницу ночью, головные боли («каска неврастеника»).

   Часты жалобы больных на разнообразные болезненные ощущения со стороны внутренних органов: запоры, изжога, урчание, чувство тяжести в желудке. Жалобы на сердцебиение, чувство замирания сердца, перебои, щемящая боль в области сердца, одышка.

    В зависимости от преобладания возбуждения (раздражительности, вспыльчивости, гневливости) или астении (вялость, пониженное настроение) неврастению принято разделять на две формы – гиперстеническую и гипостеническую.

Истерический невроз (истерия)

   Как реакция на ту или иную психотравмирующую ситуацию легко возникает у людей с патологическими чертами характера (истероидная психопатия), но истерия может возникнуть у человека и без истерических черт характера.

   Истерический невроз чаще встречается в молодом возрасте и преимущественно у женщин. Для истерии характерно большое разнообразие и изменчивость симптомов. Повышенная впечатлительность и эмоциональность, эгоцентризм, выраженная внушаемость и склонность к самовнушению составляют основу истерических расстройств. Чувство и воображение, недостаточно контролируемые сознанием, играют чрезмерно большую роль в поведении таких людей. Такие лица склонны порою преувеличивать свои впечатления и ощущения, свои действительные, а то и мнимые болезненные расстройства. Они любят фантазировать, привлекать к себе внимание и вызывать сочувствие.

   Именно за свою многоликость истерия получила название «хамелеон», который беспрестанно меняет свои цвета. Изменчивую и полиморфную симптоматику схематично подразделяют на двигательные нарушения, расстройства чувствительности и расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания.

Невроз навязчивых состояний

   Невроз навязчивых состояний – третья основная форма невроза. Основными симптомами в клинической картине этого расстройства являются навязчивые состояния. Их принято делить на навязчивые представления, навязчивые идеи, навязчивые страхи (фобии), навязчивые влечения и желания. Навязчивые состояния имеют то общее, что больной сознает нелепость своих действий и переживаний, борется с ними, но преодолеть не может.

   Обычно навязчивые состояния развиваются у людей со слабым типом высшей нервной деятельности, впечатлительных, болезненно чувствительных, с чертами тревожно-мнительного характера.

далее>>>